青春痘和成人痘有什么不同？
青春痘主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素相關，多發(fā)于額頭、鼻周、下巴等油脂分泌較旺盛的區(qū)域；成人痘的成因與壓力、飲食、睡眠、黃體素分泌過多等身體情況有著更密切的關系，多發(fā)于下巴、唇角附近的U 形區(qū)和兩頰，而且容易在同一部位反復長痘，非常頑固，不易根治。
殊途同歸，“痤瘡”才是它們共同的名字。
雖然青春痘和成人痘名字不同，但事實上所有的痘痘都有一個共同的學名——痤瘡。無論是20 歲的青春痘，還是30+ 的成人痘，究其原因，都是皮脂腺代謝紊亂所導致的一系列肌膚問題。
[PART1] 對號入座，分類戰(zhàn)痘才能贏
無論青春痘還是成人痘，最直接的方法是根據(jù)痘痘的嚴重程度來護理，通常會將痘痘分為非炎性痘痘和炎性痘痘兩種。
非炎性痘痘
外表特征：黑頭（開口粉刺）和白頭（閉口粉刺）
主要成因：非炎性痘痘主要是由皮脂腺導管的過度角質(zhì)化造成的粉刺。其中，開口粉刺是由于角質(zhì)細胞大量堆積，死皮細胞團塊使毛孔堵塞，皮脂無法順利排出，堵塞在毛孔中，遇空氣氧化變黑形成黑頭；而閉口粉刺則是由于死皮細胞完全堆積在毛孔中，形成顆粒狀囊腫，也就是平時所說的白頭。
日常護理建議：
溫和高效的日常清潔：由于角質(zhì)層過厚會堵塞毛孔，形成粉刺，因此潔面對于改善黑頭粉刺是很關鍵的步驟，選擇溫和但高效的潔面產(chǎn)品很重要。另外除了做好日常清潔外，還需要定期去除角質(zhì)，除了使用去角質(zhì)乳以外，使用清潔面膜也是幫助清除老舊角質(zhì)的好方法。在使用完清潔面膜后，注意使用爽膚水+ 毛孔收斂精華，幫助收縮毛孔。
定期使用溫和酸類產(chǎn)品：刷酸是治療粉刺及改善痘肌的好方法，其中最常用的就是水楊酸和果酸。一般來說，黑頭和白頭更適合水楊酸，它的脂溶性使得疏通毛孔的效果非常好，能夠快速清理毛孔的多余油脂，并且收縮毛孔。這種從柳樹皮里提取的酸類，對于消炎殺菌也有效果。果酸效果也不錯，但相對水楊酸更刺激些，建議提前試用或局部涂抹即可。
抑制油脂、修復粗大毛孔：毛孔粗大會讓里面的皮脂露出并氧化形成黑頭，如果能夠使用促進膠原再生的毛孔緊實精華產(chǎn)品，有效提升毛孔彈性，修復粗大松弛的毛孔，就可以讓黑頭不那么容易出現(xiàn)。事實上，很多人并不是天生毛孔粗大，而是被“油脂”撐大的，尤其是油性皮膚或是混合肌的T 區(qū)。因此調(diào)理肌膚油脂分泌也是改善黑頭的必要措施，可以局部涂抹添加了茶樹油、薄荷、松葉精華等成分的控油產(chǎn)品，有效抑制并改善黑頭問題。
推薦單品：
1、NOVEXPERT 諾士博清透凈油凝露 258 元/30ml
2、Avene 雅漾控油舒緩潔膚凝膠 192 元/200ml
3、fresh 馥蕾詩意大利白泥控油凈顏面膜 500 元/100ml
4、SkinCeuticals 修麗可 果酸煥活復顏精華液 780 元/30ml
炎性痘痘
外表特征：紅腫痘痘，出現(xiàn)白色膿瘡的痘痘以及結(jié)節(jié)、囊腫性痘痘
主要成因：炎性痘痘是由粉刺發(fā)展而成，由于毛孔堵塞供氧不足，成為適合痤瘡丙酸桿菌等細菌增殖的溫床，導致紅腫疼痛的炎性痤瘡產(chǎn)生，如果多種細菌重復感染則會有白色膿瘡。
日常護理建議：
急救發(fā)炎的紅腫痘：當痘痘已經(jīng)發(fā)紅、腫脹或是有疼痛感，說明粉刺內(nèi)部趨于缺氧，導致大量厭氧菌的生長，會侵入皮膚深部組織，成為炎癥痘痘。這種痘痘的個頭比較大，觸摸時感覺痘痘的根部很深，發(fā)炎時間也較長，難以自行消除。應該在發(fā)現(xiàn)的第一時間使用具有消炎舒緩功效的精華類產(chǎn)品，來幫助緩解紅腫疼痛等不適感，同時防止炎癥擴散和轉(zhuǎn)移。
及時殺滅致痘病菌：囊腫痘的生成已經(jīng)證實與痤瘡丙酸桿菌感染有關。這種棒狀桿菌寄生于毛囊皮脂腺里，通過脂酶的催化作用，會水解產(chǎn)生甘油三酯和較多的游離脂肪酸，使毛囊及毛囊周圍發(fā)生非特異性炎癥反應。針對這種情況，需要使用具有殺菌消炎功效的去痘類產(chǎn)品，比如可以制厭氧菌的活性硫，同時能幫助去除化膿物質(zhì)，加快紅腫消退。
求助皮膚科醫(yī)生：對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的囊腫痘者，建議去醫(yī)院看皮膚科醫(yī)生，如果需要可以在醫(yī)生的指導下使用維A 酸凝膠等，配合口服處方藥品來治療嚴重痘痘問題。
推薦單品：
1、MALIN+GOETZ 夜間凈痘精華 238 元/14ml
2、ORIGINS 悅木之源凈痘凝膠 155 元/10ml
3、COSMEDIX 科斯美蒂Clarity 凈痘精華 279 元/30ml
4、PRIORI LCA fx120 全面果酸凝露 368 元/30ml
5、ENEOMEY 緊致賦活 C20 乳液 479 元/30ml
[PART2] 關于痘痘的10個江湖傳聞，孰是孰非？
1、長痘一定要忌辛辣？
與其戒辣，不如戒糖！在新版痤瘡治療指南中，已經(jīng)將限制辛辣甜膩等食物改為“限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入?！币簿褪钦f，相對于辛辣食物，高GI 的食物，如高糖、精制主食以及奶制品是更容易致痘的飲食，如果你是容易長痘的類型，平時一定要減少此類食物的攝入。
2、為了避免出油長痘，最好不用防曬霜？
當然不是。紫外線的照射也是成人痘的成因之一，日曬使得皮膚分泌的皮脂氧化，造成痘痘發(fā)炎加劇，做好防曬功課可以避免紫外線對肌膚的刺激，預防痘痘的生成。如果怕油膩可以選擇專為痘肌設計（不含致痘成分）的清爽型防曬產(chǎn)品，防曬系數(shù)不用太高，SPF25~30 即可。同時注意要做好徹底清潔，以免殘留物誘發(fā)痘痘產(chǎn)生。如果搭配防曬帽、遮陽傘等物理防曬方式，則可以達到更好的防護效果。
3、用卸妝油會導致長痘？
確實有一部人的痘痘問題是由于卸妝清潔不當產(chǎn)生的，在這里特別要提到卸妝油，由于卸妝油能與化妝品的油分融合，洗凈力也最強，之所以可能會“致痘”是因為在使用時沒有充分乳化，容易造成毛孔堵塞，引發(fā)粉刺和痘痘。因此，如果使用卸妝油，一定記得要乳化徹底，或者使用溫和的卸妝水來卸妝也不錯。
4、痘痘冒白頭就可以自己擠掉了？
痘痘在生長過程中用手擠壓很容易引發(fā)炎癥導致感染，從而導致痘痘消退后的痘印很難去掉。如果痘痘出膿破皮，需要先洗干凈雙手，然后用消毒棉棒輕輕按壓吸除膿液，接下來立刻涂抹具有消炎殺菌功效的精華或痘膠，加速傷口愈合，防止痘印生成。
5、去美容機構針清治療可以嗎？
簡單來說，針清就是用器械去除粉刺頂部或者擴大粉刺的開口，然后把堵塞住毛孔的皮脂和其他物質(zhì)排出。但是由于針清本身治標不治本，如果不解決皮脂分泌的問題，痘痘還是會長。而如果是炎癥性的紅腫痘用針清治療，尤其是局部炎癥比較重，還可能會繼發(fā)感染，導致局部炎癥進一步加重，甚至留下頑固痘印和瘢痕，所以不建議一長痘就去針清。
6、干皮為什么還會長痘？
誘發(fā)痘痘的原因之一是毛囊皮脂腺導管角化過度，除了本身皮膚油脂分泌旺盛之外，使用不當?shù)淖o膚品、睡眠不佳、食用刺激性食物等，都有可能導致皮脂成分改變。因此干性肌膚也有可能長痘，不能掉以輕心。
7、可以自己在家刷酸嗎？
可以選擇適合自己的酸類產(chǎn)品來改善痘痘和粉刺問題，但是一定要注意酸類產(chǎn)品的濃度不宜過高。長痘痘肌會伴有一定程度的屏障損傷，使用高濃度酸類反而會加重損傷和皮膚炎癥。一般來說，水楊酸是比較安全溫和的選擇，堅持使用可以調(diào)理皮脂分泌，對閉口以及黑頭白頭都有效。果酸更適合去角質(zhì)，改善痘印和暗沉肌膚，皮膚不平整和有丘疹型痘痘的情況下可以使用果酸。
8、經(jīng)常熬夜會長痘嗎？
中醫(yī)認為熬夜會導致肝火旺盛，容易長痘痘和口瘡，而西醫(yī)認為熬夜會導致內(nèi)分泌失調(diào)，也會誘發(fā)成人痘。因此不管怎么說，熬夜對于痘痘來說都不是好事，愛長痘的人盡量不要熬夜。如果一段時間內(nèi)睡眠不足，不妨適當補充些維生素E 和維生素B3 等，增加皮膚和身體的抵抗力，以免因熬夜失眠產(chǎn)生成人痘。
9、為什么有些痘印很難淡化？
痘印一旦生成，一般需要幾個月甚至半年才能自行淡化。如果炎性痤瘡反復發(fā)生，黑色素沉積加劇，會影響痘痕的消退。隨著年齡的增長，黑色素代謝能力也會減退，痘印更加不易消除。因此，在痘痘炎癥不再紅腫后，可以開始使用美白產(chǎn)品幫助消除已經(jīng)累積的黑色素，同時抑制炎性痤瘡產(chǎn)生，避免留下痘痕。
10、聽說口服異維A 去痘的效果很好？
異維A 屬于處方藥，一定要在醫(yī)生指導下服用。它的副作用比較大，會使肌膚變得干燥且容易受到刺激和過敏，典型的癥狀為皮膚出現(xiàn)發(fā)紅和脆弱干燥，嘴唇、眼周肌膚干燥甚至脫皮。另外，肝腎功能不好、孕期和哺乳期以及備孕期不能服用。此外，不同程度的痤瘡單次口服劑量、頻率和總劑量以及搭配的藥物都很有講究，不要自己擅自服用。
皮膚科醫(yī)生出診時間：
宋坪 中國中醫(yī)科學研究院廣安門醫(yī)院 皮膚科主任醫(yī)師
什么情況下的痘痘可以選擇控油祛痘護膚品的幫助，什么情況下一定要看醫(yī)生？
宋坪：要根據(jù)痘痘的輕重程度來決定。如果臉部油脂分泌旺盛，偶爾有一些痘痘出現(xiàn)，這種情況推薦使用相關護理產(chǎn)品。當痘痘比較嚴重，比如時間很長，或者大于十個以上，那么建議要到醫(yī)院去找醫(yī)生看一看。
皮膚科最常用的祛痘治療有哪些？
宋坪：皮膚科治療痘痘可以分為內(nèi)服和外用。內(nèi)服有中藥，有西藥。中藥有湯藥、中成藥等。西藥分為幾種，一種是維A 酸制劑，它可以起到控油的作用；第二種是口服抗生素，適用于炎癥為主的特別嚴重的痘痘；第三種是對于一些女性的痘痘，同時伴有月經(jīng)不調(diào)，會用像達英35 這樣的女性口服激素類藥物。外用藥物一般分為外用抗生素、外用角質(zhì)剝脫劑如維甲酸類。還有激光治療，比如紅藍光以及特殊類型的激光。此外，還有局部注射等方法，但應用相對比較少。
中醫(yī)祛痘和西醫(yī)祛痘有哪些不同？
宋坪：中醫(yī)祛痘和西醫(yī)祛逗都是有效的，可以根據(jù)個人喜好來選擇。中醫(yī)祛痘強調(diào)根本上的調(diào)理，相對來講安全性好一些，復發(fā)的幾率也少一些。西醫(yī)祛痘使用的是一些化學藥物，特點是起效快，作用強烈，它的療效是很確定的，但是會有一些副作用，復發(fā)的情況也比較多見。
祛痘精華可以經(jīng)常使用嗎？祛痘面膜在痘痘消失后能否作為日常護理面膜？
宋坪：祛痘精華能否經(jīng)常使用要看它的成分，如果是以酸類為主要成分的祛痘精華，就不能長期用，因為長時間使用皮膚會變薄，形成敏感肌膚。但如果以營養(yǎng)或者調(diào)節(jié)油脂分泌的成分為主的祛痘精華是可以長期應用的。祛痘面膜也是這樣，含有酸類成分的不可以長期用，其他的可以經(jīng)常使用。
[PART3] 醫(yī)美祛痘項目聰明選
像其他肌膚問題一樣，痘痘也可以通過醫(yī)美的方式來治療和改善。目前關注度最高的有刷酸、紅藍光、點陣激光、微針等。
果酸煥膚
適合誰：毛孔粗大，有痘痘、粉刺、痘印等問題，脆弱敏感肌，薄皮不適合。
果酸換膚的原理是通過高濃度的酸，剝脫皮膚表面角質(zhì)，從而達到疏通毛孔、清理肌膚的作用。同時它還能刺激皮膚再生，減少皮膚出油的狀況，避免皮膚再次出油堵塞毛孔，因此，刷酸不只是表面工程。
但是醫(yī)院用的酸，比護膚品里面的酸濃度要高很多，果酸濃度一般在15%~75%，醫(yī)生會根據(jù)皮膚狀況來選擇果酸的濃度。高濃度的酸效果會更好，反應也會比較大，可能會出現(xiàn)大面積爆痘、干燥結(jié)痂、掉皮的現(xiàn)象，因此刷酸后需要一定時間的恢復期。
TIPS：除了面部刷酸，身體長痘痘也可以刷酸，有后背長痘困擾的人可以嘗試這個項目。
紅藍光
適合誰：痤瘡丙酸桿菌感染的痘痘以及痘痘的恢復期，同時可以淡化痘印。
紅光藍光屬于光療法，但是兩種光的作用并不同。藍光作用于皮膚表層，能夠殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而抗菌消炎，還能抑制皮脂腺的油脂分泌。紅光作用于瘢痕組織，能促進細胞分泌膠原蛋白，起到祛痘印的作用?？偟膩碚f，藍光殺菌，紅光修復，兩種光配合起來，能達到更好的效果。
紅藍光一般4~8 次為一個療程，一次大概20 分鐘，沒有任何痛感，很舒服?，F(xiàn)在市面上其實還有很多家用的紅藍光儀，雖然能量沒有專業(yè)醫(yī)院的高，但是如果堅持使用，也可以起到一定的預防和治療效果。
TIPS：紅藍光只能用于輕度和中度痤瘡的治療，嚴重的痤瘡需要聯(lián)合其他項目來治療。另外，如果長痘痘不是單純因為丙酸桿菌，而是自己身體出現(xiàn)了問題，比如激素水平失衡、腸胃消化不好，那么紅藍光只能改善一時，后續(xù)還是會繼續(xù)長痘痘。
微針（手動滾針 & 電動微針）
適合誰：有痘痘、痘印、輕微的痘疤，毛孔粗大，疤痕體質(zhì)不適合。
微針是通過針頭刺破皮膚，從而把里面的藥物帶進去，讓具有消炎、修復功效的藥物直接作用于皮膚里面，效果比涂抹在表皮更好。也就是“先破后立”
的概念。由于扎針會給皮膚造成破損，受刺激后會開始修復再生，所以對痘坑、痘印也有用。在操作的時候，醫(yī)生會根據(jù)不同部位的皮膚厚度和痘痘的嚴重程度來選擇微針的長度，以達到最理想的效果。
TIPS：雖然現(xiàn)在網(wǎng)上有家用手動微針，但并不建議自己操作，很容易因為操作不當造成皮膚感染，導致痘痘和炎癥加劇。
點陣激光
適合誰：中重度痘印、痘坑、凹陷性瘢痕，正在發(fā)炎期的痘肌不適合。
點陣激光是指激光中的某一種工作模式，因為激光光束有規(guī)則地排列成點針狀，所以就叫做點陣激光，可以算是祛痘印痘坑的終極利器，能直接到達皮膚基底層，瞬間氣化痘坑痘疤處的病變組織，加速新陳代謝，促進膠原蛋白增生，誘導受損的皮膚組織修復再生。
點陣激光還可以分為非剝脫點陣和剝脫點陣。非剝脫顧名思義，就是項目對皮膚的損傷相對較小，恢復期相對較短；而剝脫性的激光治療效果更強，尤其對于痘坑這樣的世紀難題有不錯的效果。
TIPS：因為對皮膚造成的傷害比較大，尤其是剝脫性點陣激光，需要的修復時間更長，完全恢復大概需要一個月左右，還會結(jié)痂，之前要做好心理準備，同時準備好最少一個周的長假。
皮膚科醫(yī)生出診時間：
劉紅梅 梅顏醫(yī)療美容院院長
痘痘肌什么情況下該求助醫(yī)美祛痘？
劉紅梅：痤瘡臨床表現(xiàn)差別較大，臨床分為3 度4 級：輕度(I 級)：僅有粉刺；中度( Ⅱ級)：炎性丘疹；中度( Ⅲ級)：膿皰；重度( Ⅳ級)：結(jié)節(jié)、囊腫。分級不同，選擇的治療方案也不盡相同，分級而治并遵守治療原則。首先強調(diào)日常飲食控制、局部清潔、日常護理、心理健康輔導，這不但會影響治療效果，還是治療后減少復發(fā)的關鍵步驟。其次是外用藥物和系統(tǒng)用藥以及各種物理治療。在各類痤瘡的治療中，醫(yī)美都可以介入。從較輕的粉刺到較重的膿皰型痤瘡，都有醫(yī)美手段幫助緩解，在治療期間強調(diào)日常的飲食控制：清淡飲食，減少三高飲食的攝入，注重日常的清潔和正確護膚，遵醫(yī)囑堅持一線用藥，以達到最佳的治療效果，并避免復發(fā)。
醫(yī)美祛痘有哪些種類？
劉紅梅：目前痤瘡醫(yī)美項目分為三類：第一類是治療，指在痤瘡進展過程中控制疾病。如針對粉刺的醫(yī)用刷酸和微針等項目；針對炎癥紅斑的光子治療；針對膿皰的光動力治療等。第二類是在痤瘡基本得到控制、炎癥消失后留下的色素沉著，即痘印的治療，可以用光子嫩膚、調(diào)Q 激光或皮秒激光治療。第三類是較重的痤瘡治愈后留下的瘢痕，即痘坑，采用微針治療、點陣類激光治療、點陣射頻、美塑療法等。
如果長期長痘皮膚屏障已經(jīng)受損還可以醫(yī)美祛痘嗎？
劉紅梅：長期痤瘡患者由于痤瘡本身的炎癥破壞作用，加之大多使用過多種外用藥物，皮膚屏障必然受到損傷。這種屏障受損修復的前提是痤瘡治愈，醫(yī)美項目促進痤瘡好轉(zhuǎn)，本質(zhì)上是促進皮膚屏障的重建的，所以并不矛盾。關鍵是要根據(jù)痤瘡的分級分期選擇恰當?shù)尼t(yī)美項目。
前胸后背的痘痘和面部的痘痘處理方法一樣嗎？
劉紅梅：基本一樣，主要是根據(jù)痤瘡本身的分級分期選擇合適的項目，強調(diào)的是前胸后背部比面部更容易引發(fā)疤痕，發(fā)現(xiàn)痤瘡時要積極治療。
對于被痘痘、痘印困擾的人還有哪些建議？
劉紅梅：痤瘡是一個發(fā)病原因多、病程長、容易復發(fā)的疾病，需要患者和醫(yī)生共同努力，堅持長期健康、規(guī)律生活，詳細了解和排除發(fā)病原因，綜合應用藥物和醫(yī)美方法，才能達到有效治療、長期緩解的目的。醫(yī)美項目可以聯(lián)合外用或口服藥物，盡快抗炎促愈合，以免遺留瘢痕。長痘時積極尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助，根據(jù)醫(yī)囑選擇口服、外用藥及物理治療手段，盡快控制炎癥，反復期堅持科學治療，才能達到最佳的效果。
編輯：李媛 / 攝影：王實 / 妝發(fā)：王嘉（嘉Studio）/ 文：許愿 / 模特：LIVI（M2）/ 協(xié)助：阿雯
京公網(wǎng)安備11010502034636號
