王國(guó)瑋
王國(guó)瑋
北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師。從事中醫(yī)兒科、內(nèi)科臨床工作30 余年，診治患者30 余萬(wàn)人次。在兒童呼吸、消化、肝病及內(nèi)科雜病方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。近20 多年致力于中醫(yī)科普，講課1000 余場(chǎng)，2010 年獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)藥科學(xué)普及“金話筒”獎(jiǎng)；2019 獲頒首屆北京中醫(yī)行業(yè)榜樣人物。
氣候和人體健康的關(guān)系
中醫(yī)認(rèn)為人生活在天地之間一定會(huì)受天地的影響，如果違背了天地之間自然的陰陽(yáng)規(guī)律，一定會(huì)得病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云，四時(shí)陰陽(yáng)者萬(wàn)物之根本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起。
Q：在中醫(yī)體系中，怎么看待外界氣候變化和人體健康的關(guān)系？
王國(guó)瑋：氣候與人體健康關(guān)系相當(dāng)密切，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防病保健上很強(qiáng)調(diào)氣候的重要性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里強(qiáng)調(diào)了防病治病，必須掌握季節(jié)變化規(guī)律和氣候的變化特點(diǎn)。
前人根據(jù)“人與天地相參”的理論，總結(jié)出“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)，以解釋天體運(yùn)動(dòng)對(duì)氣候變化及氣候變化對(duì)生物及人類的影響。五運(yùn)是木、火、土、金、水五行的運(yùn)行規(guī)律。正常的氣候變化有：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種要素，稱“六氣”，它們調(diào)節(jié)著四時(shí)生長(zhǎng)化收藏的規(guī)律。反常的氣候變化，中醫(yī)稱“六淫”，可影響人體臟腑產(chǎn)生一系列病理變化。
“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)認(rèn)為，自然界五運(yùn)六氣的變化與人體五臟六腑之氣是內(nèi)外相應(yīng)的，自然界的氣候變化必然要影響到人體五臟六腑之氣，使之波蕩傾移。氣候環(huán)境對(duì)人類的健康、疾病的發(fā)生發(fā)展有很大的作用，良好的氣候環(huán)境可以促使人們健康長(zhǎng)壽，惡劣的氣候環(huán)境會(huì)影響人的壽限。
Q：為什么外界氣候變化，人體的疾病、養(yǎng)生都要隨之而變化？
王國(guó)瑋：中醫(yī)在治療疾病和預(yù)防疾病當(dāng)中，最主要的一個(gè)原則叫順應(yīng)自然，所以自然界對(duì)人體的發(fā)病其實(shí)影響非常大。中醫(yī)在診治疾病中一定要考慮季節(jié)性的不同，跟發(fā)病是密切相關(guān)的。自然界中的風(fēng)寒暑濕燥火六氣出現(xiàn)異常的狀況，就成為致病的“六淫”了。
什么是異常呢？太過(guò)和不及。比如冬天來(lái)臨了，但氣溫降不下來(lái)，是一個(gè)暖冬，這樣的氣候一定會(huì)讓呼吸道疾病高發(fā)。如果說(shuō)該冷不冷，該熱不熱的氣候，一定跟發(fā)病密切相關(guān)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我們要尊重自然，要了解自然，要適應(yīng)自然。
自然界引起發(fā)病的氣候，春天是風(fēng)邪，夏天是暑濕，秋天是燥火，到了冬天一定是寒邪。春天因風(fēng)造成的疾病比較多，比如過(guò)敏性疾病、皮膚傳染病、肝病。而到了夏天是暑濕當(dāng)令，這個(gè)季節(jié)中暑、腹瀉、熱傷風(fēng)都是高發(fā)疾病。秋天是燥火當(dāng)令，所以呼吸道疾病高發(fā)。冬天寒氣造成的心腦血管疾病、腎臟疾病比較多。這就是季節(jié)不同，發(fā)病的傾向不同。
王國(guó)瑋
天人合一是否過(guò)時(shí)了？
古代中醫(yī)講究天人合一，起居飲食生活習(xí)慣隨季節(jié)而動(dòng)?，F(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活下，生活環(huán)境、飲食都發(fā)生了巨大的改變，我們還有必要像古人一樣順應(yīng)自然嗎？
Q：現(xiàn)代和古代不同，有了電扇、空調(diào)、暖氣、加濕器、除濕器，可以將室內(nèi)調(diào)整得四季如春，這樣我們是不是就可以不再因?yàn)闅夂虻淖兓。?/strong>
王國(guó)瑋：現(xiàn)代科學(xué)工業(yè)的發(fā)展，生活水平的提高，造成了人們的生活方式跟古代大不一樣。其實(shí)是讓疾病譜發(fā)生了變化，而不是發(fā)病率下降了。有些疾病減少了，但更多出來(lái)一些現(xiàn)代病，有兩類疾病跟現(xiàn)在的生活方式有關(guān)。
一是過(guò)敏性疾病越來(lái)越多了，我學(xué)醫(yī)時(shí)過(guò)敏性鼻炎只是在耳鼻喉科看，別的科室見(jiàn)不著，現(xiàn)在任何內(nèi)科的大夫都能見(jiàn)到過(guò)敏性鼻炎。我們的生活方式使得過(guò)敏源增加了，人的體質(zhì)下降了，這就帶來(lái)過(guò)敏性疾病的高發(fā)。
第二是免疫性疾病增加了。現(xiàn)在有了空調(diào)這些改變溫度、濕度的電器，讓我們身體的耐受力和對(duì)自然的適應(yīng)能力下降了，導(dǎo)致免疫功能下降。中醫(yī)將抵抗力叫做正氣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“正氣內(nèi)存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛?！币馑际窃谌梭w正氣強(qiáng)盛的情況下，邪氣不易侵入機(jī)體，也就不會(huì)發(fā)生疾病。而邪氣之所以能夠侵犯人體，一定是因?yàn)檎龤庖呀?jīng)虛弱了。
中醫(yī)講的天人合一是更強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然，而不要人為地改變自然、改變環(huán)境、改變溫度。
Q：現(xiàn)代人養(yǎng)生，哪些方面仍要遵從傳統(tǒng)、哪些已經(jīng)悄悄地發(fā)生了改變？
王國(guó)瑋：據(jù)我總結(jié)大概有四個(gè)方面現(xiàn)代和古代是不同的。
1、生活規(guī)律改變了。現(xiàn)代人經(jīng)常熬夜，不再日出而作日落而息。我認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提倡的陰陽(yáng)規(guī)律還是要遵守的。白天屬陽(yáng)，晚上屬于陰，白天主動(dòng)晚上主靜，白天應(yīng)該工作晚上應(yīng)該休息。白天睡8 小時(shí)，晚上工作8 小時(shí)，看似同樣休息了8 小時(shí)，但長(zhǎng)期如此身體會(huì)受到損傷。
2、現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的方式跟古人不一樣了。古人沒(méi)有腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，都是體力勞動(dòng)，日常的工作叫勞作，已經(jīng)有運(yùn)動(dòng)了，不用特殊設(shè)置運(yùn)動(dòng)的時(shí)間?，F(xiàn)在的工作都是坐著用腦為主，用體力的人越來(lái)越少了，因此我們運(yùn)動(dòng)的方式和內(nèi)容就不一樣了。我們現(xiàn)在有健身房、健身器械、各種運(yùn)動(dòng)，改變了古人單一的運(yùn)動(dòng)方式，這是科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步。
3、精神方面的改變。古人認(rèn)為春天養(yǎng)生應(yīng)該廣步于庭，披發(fā)緩行，什么都不想無(wú)欲無(wú)求地散步?，F(xiàn)代人思緒太多，散步時(shí)也想事。最好現(xiàn)在能夠每天有一小時(shí)放松時(shí)間，像古人那樣大腦放空。
4、現(xiàn)代人的飲食不一樣了。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講飲食有節(jié)，古人的飲食比較單一，這種節(jié)制第一做不到，第二營(yíng)養(yǎng)跟不上，所以古人壽命比現(xiàn)在人要低，50 多歲就算高壽了。我們現(xiàn)在改變了這種飲食結(jié)構(gòu)，更多地講究營(yíng)養(yǎng)均衡。但現(xiàn)在的飲食容易造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，很多疾病都是飲食過(guò)量造成的。我們應(yīng)該遵守古人的原則，根據(jù)時(shí)代而變化，不應(yīng)該單一地效仿古人的一些生活方式。
現(xiàn)代人該如何預(yù)防疾病
和古人相比，現(xiàn)代人的疾病也有了很大變化，例如疾病的種類更多了，出現(xiàn)了很多之前沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的疾病，病因也更加復(fù)雜。為了預(yù)防疾病，我們應(yīng)該怎么做？
Q：跟古人氣候影響疾病相比，現(xiàn)代人的疾病影響因素主要有哪些？
王國(guó)瑋：古人產(chǎn)生疾病的原因以自然界為主。為什么？他生活在自然界，居住環(huán)境不好，信息閉塞，精神生活并不豐富，因此壓力小。現(xiàn)代人生活條件好了，自然因素對(duì)身體的影響就小了，病因主要來(lái)自其他方面。現(xiàn)代人的疾病，主要是精神因素造成的?；家钟舭Y的人數(shù)達(dá)到了8000萬(wàn)，在我的門診中40~50 之間的女性焦慮癥出現(xiàn)大幅上升，很多疾病都屬于身心疾病，例如糖尿病、肝病。尤其女性為多，因?yàn)榕愿嗟氖歉行运季S。女性思維有三個(gè)特點(diǎn)：精神需求高，情緒波動(dòng)大，愛(ài)鉆牛角尖。例如在門診中慢性乙肝患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，男人會(huì)說(shuō)我這個(gè)位置疼，女人一定會(huì)有第二句話：我不會(huì)得肝癌了吧？
男人的疾病大多跟吃喝有關(guān)系。男人是不太關(guān)注體形的，大部分男人的應(yīng)酬又多，吃喝無(wú)度，造成了暴飲暴食。很多疾病例如脂肪肝、高血脂、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、前列腺疾病都跟吃喝有關(guān)。
Q：西醫(yī)將預(yù)防人體生病的防御機(jī)制叫做免疫力，中醫(yī)在這方面的說(shuō)法叫做“正氣”，那么正氣會(huì)受哪些因素的影響？
王國(guó)瑋：人體的五臟六腑、氣血津液的功能正常，就會(huì)產(chǎn)生抗御外邪的能力，這個(gè)就叫正氣。中醫(yī)把人看成一個(gè)整體，整體調(diào)理好了，我們抗擊任何疾病的能力都會(huì)大幅提高。
正氣會(huì)受各種因素的影響。一是精神的影響，喜怒憂思悲恐驚各種情緒過(guò)度都會(huì)損傷正氣； 二是飲食的影響，各種偏食、挑食、暴飲暴食會(huì)損傷正氣；三是環(huán)境的影響，自然環(huán)境的異常，氣候的過(guò)度或者不及就會(huì)變成“六淫”邪氣；四是不良生活方式的影響。五是遺傳因素的影響。
Q：現(xiàn)代疾病譜更廣泛、病因更復(fù)雜了，中醫(yī)有哪些方法可以維護(hù)正氣、預(yù)防疾?。?/strong>
王國(guó)瑋：現(xiàn)代快節(jié)奏生活讓內(nèi)在情緒因素對(duì)人體的影響變得突出了，七情傷身導(dǎo)致的疾病成為更重要也是更難調(diào)養(yǎng)的一個(gè)方面。為了順應(yīng)自然，維護(hù)正氣，中醫(yī)選擇了飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、精神四種途徑來(lái)養(yǎng)生預(yù)防疾病。
1、作息規(guī)律化。身體沒(méi)有規(guī)律時(shí)精神最緊張，很難保持年輕化狀態(tài)。每天的三餐、睡眠要定時(shí)，否則身體就會(huì)因?yàn)榈綍r(shí)間了卻沒(méi)吃、沒(méi)睡，而影響正常的功能。在這里尤其要提到“子午覺(jué)”，每天中午12 點(diǎn)、晚上12 點(diǎn)是一天中陰陽(yáng)交替的時(shí)間，需要休息，如果不能保證午睡，晚上12 點(diǎn)一定要保證睡眠。
2、飲食合理化。吃飯時(shí)，食物種類要比較平均，不偏食、不挑食、不暴飲暴食。要吃五谷雜糧（也就是常說(shuō)的粗糧），五谷是最養(yǎng)人的，可以調(diào)理好脾胃，然后營(yíng)養(yǎng)吸收好了，“精”就充足了。還有一個(gè)重點(diǎn)是吃應(yīng)季食物，中醫(yī)認(rèn)為要因人、因時(shí)、因地用膳，食物也有地域性和季節(jié)性，吃本地、本時(shí)的食物才能對(duì)人體有利。
3、運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持化。根據(jù)每個(gè)人的不同情況選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，讓運(yùn)動(dòng)發(fā)生在每時(shí)每刻，不管哪種運(yùn)動(dòng)，能讓你堅(jiān)持下去的就是好的運(yùn)動(dòng)方式。專家推薦最好的運(yùn)動(dòng)是快走、慢跑、游泳、騎車。
4、精神愉快化。充滿壓力、競(jìng)爭(zhēng)的當(dāng)代生活中，精神因素對(duì)人體的影響加大了，同時(shí)精神調(diào)養(yǎng)也是養(yǎng)生中最難做到的，所以精神養(yǎng)生是現(xiàn)在最重要的一項(xiàng)。專家認(rèn)為，保持良好的心態(tài)是一生的需要，抗衰老首先要精神愉快，雖然每個(gè)人都有壓力，但能保持年輕態(tài)的人一定有能力在最短的時(shí)間內(nèi)排解不良情緒。我們都要學(xué)會(huì)尋找不同的排解渠道，例如培養(yǎng)愛(ài)好、找人傾訴、換位思維。
王國(guó)瑋
中醫(yī)的未來(lái)要如何發(fā)展
中醫(yī)藥是最能體現(xiàn)中國(guó)文化的代表性元素。中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)的完美融合、治未病理論體系、慢病管理優(yōu)勢(shì)都給中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)了美好的前景。
Q：中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合是否有必要？
王國(guó)瑋：我覺(jué)得中西醫(yī)需要融合，融合是更緊密地面對(duì)人類的疾病來(lái)做出治療或判斷。怎么融合？很多疾病可能中西醫(yī)共同去治療，效果會(huì)更好。例如癌癥，手術(shù)、放化療后，中醫(yī)幫助消除手術(shù)造成的機(jī)體抵抗力下降和一些放化療的副作用，幫助恢復(fù)體力，有很好的療效。 曾經(jīng)有一個(gè)病人患肺癌做放療的時(shí)候，嘔吐特別厲害，癥狀反應(yīng)特別嚴(yán)重，治療做不下去了。來(lái)找我吃了三個(gè)月中藥，把身體調(diào)整到非常好的狀態(tài)，體重也增加了，再做放療就沒(méi)有那么大的反應(yīng)了，順利完成了西醫(yī)的治療手段，這就叫融合。
這不是說(shuō)中醫(yī)只是一個(gè)綠葉，在有些方面中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)比西醫(yī)更明顯。例如在治療兒童過(guò)敏性哮喘方面，我認(rèn)為中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。在慢病管理和預(yù)防疾病方面，中醫(yī)也有很大的優(yōu)勢(shì)。這種優(yōu)勢(shì)也希望得到更多人的認(rèn)可。在一個(gè)疾病的某個(gè)階段，可能西醫(yī)是優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)是劣勢(shì)，完全可以用西醫(yī)治療；在另一個(gè)階段可能中醫(yī)是優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)是劣勢(shì)，中醫(yī)治療效果更理想。具體情況具體分析，不能一味地說(shuō)哪個(gè)好，哪個(gè)不好。中西醫(yī)融合要互相尊重，互相能夠把對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮到極致，這是最好的。
Q：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是否應(yīng)該和現(xiàn)在一些新的技術(shù)手段相結(jié)合？
王國(guó)瑋：中醫(yī)接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段，病人患了癌癥，中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”四診合參號(hào)不出來(lái)，沒(méi)有借助于儀器那么準(zhǔn)確方便快捷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段確實(shí)優(yōu)于中醫(yī)，所以現(xiàn)在中醫(yī)院也有那些醫(yī)學(xué)儀器了。
Q：中醫(yī)未來(lái)發(fā)展應(yīng)該在哪些方面努力？
王國(guó)瑋：我覺(jué)得中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展有三個(gè)主要方向。
1、疾病預(yù)防。在這次新冠病毒疫情中參與疾病的預(yù)防和治療，中醫(yī)發(fā)揮了很大的作用，大家應(yīng)該能看到中醫(yī)的預(yù)防優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)預(yù)防疾病的理論體系從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代就非常完整了，叫做“治未病”，天時(shí)地利人和三方面都考慮到了。這個(gè)預(yù)防疾病的體系要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更落地、更優(yōu)勢(shì)，既有整體觀念，又有個(gè)性化的處理。
2、慢病管理。中醫(yī)藥本著“三分治，七分養(yǎng)”的治病理念，同一種疾病，針對(duì)不同個(gè)體差異，同病異治、異病同治，根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段、不同表現(xiàn)制定個(gè)體化的管理方案，這是中醫(yī)在慢病管理方面最大的優(yōu)勢(shì)。
3、攻克疑難雜癥。中醫(yī)在很多疑難病上確診不了的疾病，或者說(shuō)現(xiàn)在還沒(méi)有攻克的，有待找出解決的辦法。屠呦呦的青蒿素就是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下得到了啟迪，用現(xiàn)代的科學(xué)手段研究出來(lái)的。這說(shuō)明中醫(yī)未來(lái)在一些重大疾病、流行病、疑難雜癥方面，應(yīng)該有非常好的前景去挖掘。
編輯：白迪 / 文：WU DI / 攝影：Ray（逆光視線） / 化妝：張彥（東田造型）
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