甲亢臉，長(zhǎng)什么樣？
甲亢患者以中青年女性為多，承受極大的壓力和勞累時(shí)，就容易出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢奮。甲亢的癥狀比較典型，通常看臉就能辨認(rèn)出來。
Q&A：
Q：甲亢是甲狀腺疾病中最容易被發(fā)現(xiàn)的一種，因?yàn)橛小凹卓耗槨钡恼f法，那么“甲亢臉”具體有什么特征呢？
A：甲亢癥狀通常比較典型，比如有“脖子腫大”“眼球突出”，這種就是俗稱的“甲亢臉”。甲亢除了有臉部癥狀之外，通常還會(huì)伴隨著體熱盜汗、吃得多餓得快，體重減輕、情緒容易激動(dòng)等癥狀。
Q：患上甲亢該如何求醫(yī)治療？
A：甲亢通常有三種治療方法：吃藥、放射碘治療和手術(shù)。服用抗甲狀腺藥物為首選治療方法，幾乎適用于所有患者，藥物主要有咪唑類和硫氧嘧啶類，治療通常需要1~2 年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能變化來增減藥物劑量；通過碘131 同位素治療可以消弱甲狀腺功能，但放射性療法會(huì)給身體帶來一些副作用，需謹(jǐn)慎選擇；手術(shù)治療是通過部分或全部切除甲狀腺的方式，徹底抑制過度亢奮的甲狀腺，但這樣容易導(dǎo)致甲狀腺功能低下，輕易不要選擇。
Q：得了甲亢，生活中需要注意些什么？
A：首先要保持好心情，甲亢容易令人激動(dòng)、煩躁，所以注意及時(shí)排解不良情緒，培養(yǎng)興趣愛好，多和親朋好友溝通交流；其次要做好勞逸結(jié)合，生活要規(guī)律，保證足夠的休息，避免加班、長(zhǎng)途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈雜場(chǎng)合；合理運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，推薦慢跑、騎車、游泳、羽毛球、打太極拳等。
專家提醒：不要吸煙并減少吸二手煙，因?yàn)闊煵莩煞挚稍黾蛹卓簭?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
甲減，你的外表看上去也會(huì)不一樣
每15 個(gè)人中就有一個(gè)甲減。相對(duì)于甲亢，甲減早期癥狀更加隱匿，大多數(shù)人直到體檢時(shí)才知道自己患上了甲減，而它的危害更大。
Q&A：
Q：為什么很多人患上甲減很多年而不自知？甲減在外表上也有征兆嗎？
A：甲減是由于甲狀腺激素合成和分泌不足導(dǎo)致的全身低代謝綜合征，主要臨床癥狀為易疲勞、怕冷、體重增加、便秘，臉上的癥狀則為顏面浮腫、皮膚干燥、表情淡漠、毛發(fā)稀少等，但起病較隱匿，早期往往沒有明顯癥狀，導(dǎo)致甲減檢出率較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有2%的甲減患者接受了治療，而有98% 的患者壓根沒發(fā)現(xiàn)自己得了這個(gè)病，所以延誤了治療。
Q：既然征兆不明顯，那么甲減對(duì)身體危害是否也不大呢？
A：不為人們熟知的甲減危害性比甲亢更大。首先，甲減會(huì)導(dǎo)致懷孕困難，懷孕后也有可能影響后代的發(fā)育。懷孕期間母體患有不同類型的甲減，會(huì)導(dǎo)致寶寶智力水平下降，造成孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加。如果決定孕育寶寶，孕前體檢就應(yīng)當(dāng)包含甲狀腺檢查這一項(xiàng)。如果甲減得不到及時(shí)的治療，心肌梗塞、心臟、腎臟等器官功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，患高血糖、高血脂等代謝疾病的可能性更高。
Q：如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減？患上甲減怎么辦？
A：雖然甲減表現(xiàn)不同，但通過簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)，再結(jié)合臨床檢查就能診斷。判斷甲狀腺功能有多項(xiàng)指標(biāo)，通常認(rèn)為TSH是判定甲狀腺功能的一線指標(biāo)，如果TSH 升高，進(jìn)而判定T4 是否降低，以確定亞臨床甲減或臨床甲減。亞臨床甲減一般不需治療，除非病人要求治療甲狀腺腫大。而一旦發(fā)生臨床甲減，則需要甲狀腺激素制劑替代治療。
專家提醒：孕期如果發(fā)現(xiàn)自己患了甲減，很多孕婦不敢服藥怕影響胎兒健康。但是，正確的做法是一定要遵醫(yī)囑按時(shí)定量吃藥，不吃藥才會(huì)影響寶寶和媽媽的健康。
甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要做手術(shù)嗎？
每5 個(gè)人中就有近1 個(gè)有甲狀腺結(jié)節(jié)。不少人看到體檢報(bào)告上出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”“甲狀腺腫大”等名詞，就會(huì)非?？只?，擔(dān)心惡變，其實(shí)沒必要。
Q&A：
Q：聽到結(jié)節(jié)就害怕，甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)惡變？
A：通過B 超檢查，正常人中超過20%會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結(jié)節(jié)，可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大，手摸結(jié)節(jié)有黃豆或蠶豆大小，不太硬，隨著吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。患甲狀腺結(jié)節(jié)也是女性發(fā)病居多。盡管甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高，但90% 以上都是良性的，惡性僅占不到5%。另外，甲狀腺疾病和甲狀腺癌之間，并沒有必然的因果關(guān)系，只是患有甲狀腺疾病的人群患甲狀腺癌的幾率要稍微高一點(diǎn)而已。
Q：甲狀腺結(jié)節(jié)什么情況下才需要切除？
A：只要結(jié)節(jié)不超過5 厘米，不壓迫喉管、食管，甲狀腺結(jié)節(jié)就無需過度治療，更不應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺。目前，國(guó)內(nèi)普遍存在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)過度治療現(xiàn)象。多數(shù)醫(yī)院超聲和細(xì)胞學(xué)診斷水平不高，無法區(qū)別良惡性質(zhì)，加上病人過度焦慮，導(dǎo)致有的醫(yī)生對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者的外觀和生理功能都造成不同程度的損傷。
Q：甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，和全民補(bǔ)碘鹽有關(guān)系嗎？
A：全民補(bǔ)碘與甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)是否有關(guān)，目前還缺乏確鑿的證據(jù)支持。生活節(jié)奏過快、壓力過大、身體勞累、輻射等也被認(rèn)為是甲狀腺疾病發(fā)病誘因。甲狀腺疾病高發(fā)與人們健康意識(shí)的增強(qiáng)、檢查手段的提高關(guān)系密切。自從甲狀腺B 超檢查被納入常見體檢項(xiàng)目，甲狀腺疾病的被檢出率就大幅提高。B 超的分辨率很高，大概0.2 公分，甚至0.1 公分的結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)，而這在以前通過大夫的手診通常是無法被發(fā)現(xiàn)的。
專家提醒：甲狀腺結(jié)節(jié)什么時(shí)候需要做手術(shù)呢？除非超過5公分以上，有壓迫喉管、食管的癥狀，否則不要進(jìn)行過度治療。
甲狀腺癌，別怕，它是一種“善良”的癌癥
人們往往會(huì)談癌色變。但是對(duì)于甲狀腺癌，你卻不必過于恐懼，因?yàn)樗梢灾斡也粫?huì)致命，是一種“善良”的癌癥。
Q&A：
Q：都說癌癥是惡魔，為什么甲狀腺癌會(huì)被醫(yī)生稱為最“善良”的癌癥？
A：甲狀腺癌主要分為乳頭癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，被診斷出的甲狀腺癌中有90% 都是乳頭癌。乳頭癌的生長(zhǎng)非常緩慢，通過及時(shí)的治療它的預(yù)后良好，早期十年生存率達(dá)到90% 以上，在美國(guó)高達(dá)95% ～ 98%，這是所有癌癥中最樂觀的，因此大多數(shù)人面對(duì)甲狀腺不會(huì)談癌色變。濾泡狀癌、髓樣癌發(fā)病率低，危險(xiǎn)度也不高。只有甲狀腺癌中的未分化癌發(fā)病迅速，至今沒有好的治療方法，晚期患者生存率不足半年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過最危險(xiǎn)的胰腺癌。
Q：患上甲狀腺癌，手術(shù)仍然是最基本的治療方案嗎？
A：手術(shù)治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法。不建議不加區(qū)分地將甲狀腺全切干凈，這會(huì)影響患者的生活品質(zhì)。對(duì)早期、年輕患者的甲狀腺癌患者，可采取個(gè)性化治療方案，盡可能地保留部分甲狀腺。全切甲狀腺之后，雖然甲狀腺素可以通過藥物替代，但并不能完全取代甲狀腺的作用，有可能會(huì)誘發(fā)其他的健康風(fēng)險(xiǎn)。
Q：甲狀腺癌是否有基因遺傳傾向？如何預(yù)防？
A：臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，甲狀腺癌及甲狀腺疾病具有家族聚集性的特點(diǎn)，比如乳頭癌有60% 的遺傳率。甲狀腺疾病之所以有家族聚集性，與家族基因、飲食、生活習(xí)慣密切相關(guān)。如果有家人患有甲狀腺疾病，自己也要留心自己的身體狀況，一旦頸部不適或有包塊出現(xiàn)，應(yīng)就及時(shí)就醫(yī)。
專家提醒：攝入適量的碘，日常生活中戒煙、戒酒、保持良好情緒、避免頭頸部經(jīng)常接觸X線照射等措施，都是可以減少甲狀腺疾病的發(fā)生的。
如何讀懂甲狀腺檢查報(bào)告？
甲狀腺疾病通常比較隱蔽，體檢時(shí)你可以主動(dòng)要求醫(yī)生做甲狀腺疾病的篩查，尤其是35 歲左右的女性。簡(jiǎn)單的驗(yàn)血+B 超檢查就能知道甲狀腺是否健康。
Q&A：
Q：抽血做了甲狀腺素的檢查，檢查單上有T3.T4.FT3、FT4、TSH，都代表什么意思呢？
A：檢查甲狀腺疾病時(shí)，抽血檢查甲狀腺功能是不可缺少，其中有幾個(gè)重要的指標(biāo)如T3.T4、TSH，讓我們看看它們分別代表著什么意思吧。
? T3 和T4（三碘甲狀腺原氨酸TT3 和四碘甲狀腺原氨酸TT4）是甲狀腺激素合成過程中的產(chǎn)物，是兄弟倆。這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現(xiàn)不直接相關(guān)，所以T3 和T4 結(jié)果異常不需過度擔(dān)心。
? FT3 和FT4（游離T3 和游離T4）是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素，它們的異常往往與甲亢或甲減直接相關(guān)，根據(jù)FT3 和FT4 結(jié)果是高還是低，可以直接判斷甲亢還是甲減。
? TSH（促甲狀腺素）是預(yù)示甲狀腺功能的標(biāo)志，TSH 低提示即將發(fā)生甲亢；TSH 高提示即將發(fā)生甲減。
? 甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）不管升高多少，只是提示甲狀腺炎（橋本氏?。c其他甲狀腺疾病沒什么關(guān)系。
Q：B 超檢查是甲狀腺檢查首選嗎？ CT、MRI 等高級(jí)檢查適合甲狀腺嗎？
與其他器官相比, 甲狀腺屬于淺表實(shí)質(zhì)性器官,其解剖及生理構(gòu)造決定了甲狀腺結(jié)節(jié)不同于其他器官病變的診斷方法。超聲診斷是目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀下最現(xiàn)實(shí)可行的甲狀腺結(jié)節(jié)的首選診斷方法，操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生甚至能發(fā)現(xiàn)0.1~0.2 厘米的結(jié)節(jié)，無創(chuàng)精準(zhǔn)，檢出率達(dá)到90% 以上。而其他一些較高級(jí)的檢查手段如CT、MRI 甚至PET/CT，其實(shí)并不是首選的診斷手段，不僅費(fèi)用昂貴，檢查時(shí)間長(zhǎng)，注射造影劑也有副作用，更適用于癌癥的分型確診及診斷癌癥晚期治療后的轉(zhuǎn)移等。
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