丁冰
采訪專家：丁冰
中國(guó)紅十字基金會(huì)愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金管委會(huì)副主任，國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟（WABA）中國(guó)聯(lián)絡(luò)員。主要從事愛嬰醫(yī)院相關(guān)的政策法規(guī)研究、科研與學(xué)術(shù)交流、母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能實(shí)務(wù)培訓(xùn)，多次參與執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟、國(guó)際救助兒童會(huì)、比爾及梅琳達(dá)蓋茨基金會(huì)、中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)等機(jī)構(gòu)組織的大型母嬰健康促進(jìn)項(xiàng)目及愛嬰醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。
母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀
目前國(guó)際上母乳喂養(yǎng)的狀況是什么樣的？
丁冰：全球母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀：
1、43%的新生兒在出生后1 小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。
2、41%的6 月齡以下嬰兒得到了純母乳喂養(yǎng)。
3、盡管70% 的母親會(huì)持續(xù)母乳喂養(yǎng)至少一年，但堅(jiān)持到嬰兒兩歲的母乳喂養(yǎng)率僅有45%。
我國(guó)母乳喂養(yǎng)的情況是怎樣的？
丁冰：2019 年2 月的《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》，中國(guó)嬰兒6 個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為29.2%，低于世界平均水平和中低收入國(guó)家平均水平。其中，大城市的純母乳喂養(yǎng)率最高，達(dá)到35.6%；而最低的中小城市僅為23.3% 。
母乳喂養(yǎng)需要支持
請(qǐng)您談一下，母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子和哺乳媽媽有哪些好處？
丁冰：從母親懷孕到孩子兩歲期間的1000 天，是增強(qiáng)孩子免疫力、預(yù)防成年期疾病的關(guān)鍵窗口期。母乳喂養(yǎng)不僅有利于寶寶的體格生長(zhǎng)和智力發(fā)育，還可以減少成年后慢性病的發(fā)生。母乳是母愛傳遞的重要紐帶，是母親給寶寶的珍貴禮物。
母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處：
含有6 個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)；
6 個(gè)月以后仍然是嬰兒能量和高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)素的重要來源；
容易消化吸收，促進(jìn)寶寶腸道發(fā)育；
豐富的抗體，增加免疫保護(hù)；
減少腹瀉、呼吸道感染等疾病發(fā)生；
降低壞死性小腸炎及其他感染的風(fēng)險(xiǎn)；
降低Ⅱ型糖尿病、肥胖等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
預(yù)防寶寶發(fā)生急性中耳炎、牙齒咬合不正；
有利于嬰兒情感發(fā)育；
增強(qiáng)寶寶大腦和感官發(fā)育，促進(jìn)智力發(fā)展；
預(yù)防成年后代謝性疾病發(fā)生；
母乳喂養(yǎng)的保護(hù)隨著母乳喂養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。
母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的益處：
減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮收縮，加快產(chǎn)后康復(fù)；
有效幫助產(chǎn)后媽媽消耗孕期堆積的脂肪，促進(jìn)母親形體恢復(fù)；
可降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
天然環(huán)保，減少家庭經(jīng)濟(jì)支出；
增強(qiáng)親子互動(dòng)，促進(jìn)親子關(guān)系的發(fā)展；
增加母親信心；
降低產(chǎn)后焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。
您介紹過，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有一個(gè)“3s 原則”，第一個(gè)就是自信，如何增加年輕媽媽對(duì)母乳喂養(yǎng)的自信？
丁冰：“3s 原則”是：self-confidence，skill，support。自信、技巧和支持，對(duì)于成功的母乳喂養(yǎng)來說，缺一不可。
首先是自信。一定要有自信，相信自己能夠是一個(gè)合格的媽媽，能夠用自己的奶喂哺孩子，母乳是最佳的營(yíng)養(yǎng)。很多年輕的媽媽可能覺得母乳喂養(yǎng)是孩子生了以后才要去做的事情，暫時(shí)沒考慮，孕期的心理準(zhǔn)備不足造成產(chǎn)后遇到母乳喂養(yǎng)困難而退縮，沒有堅(jiān)持下去。
母乳喂養(yǎng)還要講究技巧，都有哪些技巧需要學(xué)習(xí)？
丁冰：知識(shí)會(huì)使人信心堅(jiān)定，因此掌握母乳喂養(yǎng)技巧的母親也會(huì)更加自信。母親在懷孕期間，要從孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)抱嬰兒的技巧、哺乳體位、嬰兒含接、手?jǐn)D奶技巧。在產(chǎn)后住院期間，如果遇到喂養(yǎng)的問題，可以向醫(yī)務(wù)人員求助指導(dǎo)具體的問題。早產(chǎn)兒母嬰分離期間要學(xué)習(xí)如何擠奶、如何儲(chǔ)存、袋鼠式護(hù)理等。當(dāng)母親遇到了母乳喂養(yǎng)困難時(shí)，可以尋求母乳喂養(yǎng)門診和咨詢顧問的幫助。這其中重要的是：找到母親與自己孩子之間的默契，讀懂你的寶寶。
您提到母乳喂養(yǎng)還需要來自社會(huì)各方面的支持，這一項(xiàng)都包括哪些內(nèi)容？
丁冰：母乳喂養(yǎng)的母親不僅需要得到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)和支持，還需要在日常的育兒過程中得到來自丈夫和其他家庭成員，以及社區(qū)、工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所的支持。比如，丈夫主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，對(duì)母乳喂養(yǎng)媽媽更多的理解和關(guān)愛；比如，公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所設(shè)立哺乳室，方便媽媽給寶寶喂奶或者為背奶媽媽提供儲(chǔ)奶的冰箱；還比如一些社區(qū)為媽媽們定期組織育兒分享會(huì)。在國(guó)家立法層面，我國(guó)有《母嬰保健法》、《勞動(dòng)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》、《廣告法》、《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》等法律法規(guī)，從不同的角度來捍衛(wèi)寶寶吃母乳的權(quán)利，營(yíng)造保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的良好社會(huì)氛圍。
接下來您所在的國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟會(huì)在中國(guó)做哪些工作？
丁冰：愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金一直在推動(dòng)“暖鏈”項(xiàng)目在中國(guó)的落地?！芭湣笔且豁?xiàng)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的全球性行動(dòng)，倡導(dǎo)以母親和嬰兒為核心，遵循生命最初1000 天的時(shí)間軸，強(qiáng)調(diào)所有孕期保健、分娩與產(chǎn)后保健、兒童保健等崗位的健康工作者，都是暖鏈中的一環(huán)，并通過加強(qiáng)各環(huán)節(jié)之間的協(xié)作，為孕產(chǎn)婦家庭傳遞一致的信息和支持措施，讓所有的母親和嬰兒都獲得持續(xù)的、滿意的、有效的母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)。比如醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科、孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)熱線、母乳喂養(yǎng)門診，從事母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)的醫(yī)務(wù)人員都是其中的重要環(huán)節(jié)。
在支持母乳喂養(yǎng)的人群中，醫(yī)務(wù)人員非常重要，從孕期的指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)住院、產(chǎn)后訪視、一直到之后的輔食添加、幫助媽媽背奶的技巧，直至孩子2 歲的母乳喂養(yǎng)，這當(dāng)中醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了媽媽的后盾這樣一個(gè)角色。
2019年，我們?cè)诒葼柤懊妨者_(dá)蓋茨基金的支持下，與中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)共同在廣西南寧試點(diǎn)開展“母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃”，搭建從孕期、分娩到產(chǎn)后的全方位母乳喂養(yǎng)支持體系，從南寧16 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)、選拔了36 名“母乳喂養(yǎng)咨詢顧問”，每位顧問簽約40 名準(zhǔn)媽媽，為她們建立母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)檔案，提供從孕前到產(chǎn)后6 個(gè)月的免費(fèi)“一對(duì)一”咨詢服務(wù)。這次試點(diǎn)很成功，在疫情期間項(xiàng)目沒有中斷，還取得了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，接下來我們會(huì)繼續(xù)在其他城市推廣“母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃”。
職業(yè)女性要上班，母乳喂養(yǎng)很難堅(jiān)持怎么辦？
丁冰：上班母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，社會(huì)上稱這些母親為“背奶媽媽”。母親背奶需要多方面的支持：
1、家庭成員。在母親上班前了解繼續(xù)母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰雙方是有好處的。在母親上班后，家人共同分擔(dān)育兒的工作，也是對(duì)母親很大的支持。
2、技術(shù)支持。母親在上班前應(yīng)提前1-2 周做背奶的準(zhǔn)備，即了解手?jǐn)D奶或吸奶技術(shù)，了解如何吸奶、如何標(biāo)記、儲(chǔ)奶時(shí)間等具體操作方法。
3、工作安排。根據(jù)母親實(shí)際工作情況，合理安排擠奶時(shí)間。我國(guó)勞動(dòng)法里對(duì)女員工哺乳期的哺乳時(shí)間、用工范圍、用工強(qiáng)度、哺乳室的設(shè)立都有規(guī)定。
丁冰
母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)
嬰兒六個(gè)月以后，母乳營(yíng)養(yǎng)就變少了，奶粉更有營(yíng)養(yǎng)？
丁冰：世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同發(fā)出倡議，從嬰兒出生開始母乳喂養(yǎng)，出生至6 個(gè)月采用純母乳喂養(yǎng)，6 個(gè)月之后添加適當(dāng)?shù)妮o食，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2 歲甚至兩歲以上。
6 個(gè)月以內(nèi)母乳能夠滿足嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需求，甚至連水也不必添加。從嬰兒6 個(gè)月到1 歲，隨著輔食添加種類和量的增加，母乳對(duì)嬰兒的熱量供給從100% 逐漸下降到30% 多。但即使1 歲之后，母乳仍然能滿足是寶寶高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)的重要來源。母乳除了營(yíng)養(yǎng)本身，對(duì)嬰兒更多的體現(xiàn)在免疫保護(hù)。母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越久，母乳帶給孩子的免疫保護(hù)作用越強(qiáng)。
天生奶少，再努力也沒用？
丁冰：天生奶少這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。很少有母親“天生沒有奶，或天生就奶少”，可以說99.9% 的母親都有能力母乳喂養(yǎng)。
但是，對(duì)每一位母親來說，育兒能力的培養(yǎng)都是一門新的功課。在懷孕期間儲(chǔ)備和學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，提前學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的操作技能，有助于“為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備”；在醫(yī)院住院期間，遇到母乳喂養(yǎng)的困難及時(shí)獲得母乳喂養(yǎng)的專業(yè)支持，這些都能夠幫助她走出困境，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；在母親出院后，能夠繼續(xù)得到母乳喂養(yǎng)的支持。
配方奶比母乳更有營(yíng)養(yǎng)？
丁冰：母乳是為嬰兒量身定做的、獨(dú)一無(wú)二的“黃金食物”。從嬰兒出生開始，富有免疫力的初乳給寶寶提供第一道免疫保護(hù)，之后母乳除了給寶寶100% 完美的營(yíng)養(yǎng)之外，其活性免疫物質(zhì)是任何一種乳汁無(wú)法取代的。母乳可以預(yù)防疾病，它是嬰兒的第一劑疫苗，母親會(huì)通過乳汁將其罹患的大多數(shù)疾病的抗體傳遞給嬰兒，讓后者獲得免疫力。這一點(diǎn)對(duì)于胃腸道未發(fā)育成熟，消化吸收能力不足，免疫力較弱的早產(chǎn)兒來說，母乳即是食物又是藥物。
無(wú)論當(dāng)今的食品科技如何發(fā)達(dá)，配方奶仍然一直在模仿母乳的成分，而在給與寶寶的免疫保護(hù)方面，配方奶是無(wú)法企及的。如果給母乳寫一個(gè)宣傳口號(hào)的話，“一直被模仿，從未被超越”再精準(zhǔn)不過。母乳喂養(yǎng)時(shí)候，母親和孩子親密無(wú)間，不然乳頭沒辦法含在孩子嘴巴里，但是人工喂養(yǎng)則不同，可以把孩子放在胳膊夠得著的地方，而不是胸貼胸，腹貼腹，孩子是聽不到母親心跳，當(dāng)然這種安全感也與母乳喂養(yǎng)的寶寶不同。
有人說母乳喂養(yǎng)會(huì)影響身材，是這樣嗎？
丁冰：實(shí)際上母乳喂養(yǎng)會(huì)幫助母親“瘦身”的。母親在母乳喂養(yǎng)過程中，因?yàn)椴溉槊刻煲~外消耗500 大卡的熱量，因此與那些不哺乳的母親相比，母乳喂養(yǎng)的母親減重更快一些。也有研究表明，持續(xù)母乳喂養(yǎng)超過6 個(gè)月的母親，腰圍比不母乳喂養(yǎng)的母親更容易恢復(fù)到孕前狀況。對(duì)母親來說，只要保持合理、均衡的飲食，平均約6-12 個(gè)月大都能夠恢復(fù)到孕前的體重。
編輯：白迪 / 文：付婷夏子 / 攝影：Ray（逆光視線）/ 化妝：Doris 張彥（東田造型）
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