黃薛冰：精神病學(xué)博士、北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心主任、臨床心理科主任。
主要專業(yè)方向?yàn)榻箲]抑郁障礙的精神藥物治療及臨床心理治療，著有《夢(mèng)- 自我- 現(xiàn)實(shí)》等。
進(jìn)入21 世紀(jì)之后，醫(yī)院精神科的門診量逐年增加。作為從業(yè)20 余年、接診個(gè)案量接近5 萬人次的精神科醫(yī)生，黃薛冰總結(jié)原因是：首先，科普宣傳使得老百姓對(duì)精神疾病的知曉率大大提升；另外人們物質(zhì)生活水平不斷提高，有錢去負(fù)擔(dān)精神疾病的治療。
然而，問題不是沒有。首當(dāng)其沖第一條：“病恥感”仍然困擾著許多精神疾病患者，阻礙他們走進(jìn)醫(yī)院就診。這一點(diǎn)在我們的生活中也是有跡可循的，比如當(dāng)你與人爭(zhēng)吵之時(shí)，是否還會(huì)用一句“你是精神病”來辱罵對(duì)方？
沒有絕對(duì)健康的人，精神健康是一個(gè)譜系
經(jīng)手治療的案例千千萬萬，黃薛冰對(duì)其中一個(gè)女孩印象深刻。小姑娘非常優(yōu)秀，就讀于美國(guó)常春藤聯(lián)盟中的一所大學(xué)。她來就醫(yī)的原因是：嚴(yán)重抑郁，每天都躲在宿舍里哭泣，出不了門，上不了課，完全學(xué)習(xí)不下去。原因是多方面的，學(xué)業(yè)壓力、文化差異以及父母?jìng)€(gè)性的遺傳因素等等，同時(shí)影響并導(dǎo)致了她重度抑郁的結(jié)果。
但好在這家人非常開通，父母對(duì)于孩子患病也沒有任何羞恥感，相信醫(yī)學(xué)干預(yù)是最好的治療方法。所以他們敦促女兒回國(guó)，帶她到醫(yī)院看病，積極配合治療。在吃了三個(gè)月的藥之后，這個(gè)女孩的癥狀明顯減輕了。此后，她回到美國(guó)繼續(xù)讀書，其間堅(jiān)持服藥，將狀態(tài)穩(wěn)定了兩個(gè)多月，最終痊愈。后來每逢放假回國(guó)，她還會(huì)去醫(yī)院復(fù)診。黃薛冰得到的關(guān)于她的最后一條消息是：已經(jīng)研究生畢業(yè)的她回國(guó)找到了很好的工作。
之所以這個(gè)案例讓黃薛冰記憶猶新，是因?yàn)樗贿@家人積極樂觀的治療態(tài)度深深感染了?！昂芏嗳说昧司窦膊。瑫?huì)責(zé)怪自己太脆弱。還有的父母不愿意接受兒女生病的現(xiàn)實(shí)，覺得孩子那么優(yōu)秀，怎么可能得上精神?。磕遣皇呛軄G臉嗎！這種心態(tài)耽誤了治療，讓患者本來有可能積極向上的人生之路，徹底滑向黑暗的深淵。”
事實(shí)上，從精神科的專業(yè)角度看，這個(gè)世界上并不存在精神“完全”健康的人。因?yàn)榫窠】凳且粋€(gè)譜系，從正常狀態(tài)到邊緣狀態(tài)，再到輕型疾病、重型疾病……這是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，也幾乎涵蓋了所有人。舉個(gè)例子：一個(gè)人平日里情緒穩(wěn)定、行為正常，某天突然遭遇了一個(gè)重大挫折，他突然變得攻擊性很強(qiáng)，打人、咒罵，甚至做出一些非理智的瘋子般的行為，這就進(jìn)入了人格的邊緣狀態(tài)。但是隨著時(shí)間的推移，家人幫助他、呵護(hù)他，讓他從挫折中逐漸恢復(fù)，他又能回歸正常狀態(tài)了。這也是為什么我們說沒有“完全”健康的人，而罹患精神疾病的人也有可能重新回歸正常生活。
“每個(gè)人的人生中都會(huì)有那么一個(gè)或者多個(gè)階段出現(xiàn)情緒問題，比如一過性的焦慮和抑郁，以現(xiàn)在的醫(yī)療水平是完全可以康復(fù)的。即便是極少數(shù)的重型精神障礙，比如精神分裂癥，只要早期治療，效果也是很不錯(cuò)的。所以對(duì)于精神疾病，不要害怕，不要覺得羞恥，早發(fā)現(xiàn)，早治療?！?/p>
“高危職業(yè)”精神科醫(yī)生，并非影視劇里的神秘角色
精神科醫(yī)生和護(hù)士在實(shí)習(xí)期時(shí)就會(huì)被告知，要留意患者是否有暴力傾向，尤其要隨時(shí)關(guān)注站在身后的病人，以免被襲擊。因此說精神科醫(yī)生是高危職業(yè)，不無道理。
黃薛冰回憶，有一次她給病人看診，剛問了一句“你怎么不好”，病人就打了她一耳光：“你憑什么說我不好？我哪兒哪兒都很好！”類似的情況她還見過許多，有的人不信任醫(yī)生，一進(jìn)診室的門就開始錄音；有的人不相信藥物，吃了沒幾天就自主停藥；還有的人被確診精神疾病之后，不遵醫(yī)囑不住院，反而去深山修行，結(jié)果三四年之后又乖乖回來吃藥……這些患者因?yàn)椴焕斫?、不信任而耽誤了治療，是黃薛冰最挫敗的時(shí)刻。
黃薛冰將精神科醫(yī)生比喻成“靈魂擺渡人”。她說，這份職業(yè)最大的快樂就是讓深受折磨的心靈得到解救，帶著積極的力量重新回歸生活。曾經(jīng)有一位患有軀體形式障礙的病人，她總是覺得自己大便有問題。為此到處求醫(yī)，花了很多錢，還吃過不少偏方，但都不見效。后來甚至去醫(yī)院做了肛門切除手術(shù)，然而還是不見好。最后經(jīng)人介紹來到精神科就診，確診為軀體形式障礙，住院、吃藥，輔以心理治療。一個(gè)多月后高高興興地出院了。
“精神科往往是患者最后的選擇，他們來這里也是抱著一種走投無路、死馬權(quán)當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)?！秉S薛冰見過總覺得自己牙疼，因此拔掉了七八顆牙的大叔，事實(shí)上，他的牙齒很健康，“疼”其實(shí)是心理作用?！八韵胩嵝汛蠹?，如果覺得哪里不舒服，先去做檢查，排除器質(zhì)性疾病之后，要想想是不是心理因素導(dǎo)致的，來看看精神科?！?/p>
之所以強(qiáng)調(diào)精神疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是因?yàn)槲覀兿Ｍ軌虮M量避免一過性情緒或者輕型疾病發(fā)展成為重型，讓患者在較短時(shí)間、較少痛苦的情況下回歸正常生活。至于許多人所擔(dān)心的藥物副作用，黃薛冰說，從上世紀(jì)50 年代開始，針對(duì)精神疾病的藥物飛速發(fā)展，并且都經(jīng)過了嚴(yán)格的藥物臨床試驗(yàn)才投入使用。“因?yàn)槊總€(gè)人的身體狀況不同，所以極端個(gè)體化的不良反應(yīng)是小概率事件。對(duì)于絕大部分人，諸如嗜睡、惡心等常見副作用往往出現(xiàn)在用藥初期，而且是在可接受的程度內(nèi)。患者的耐受性會(huì)隨著服藥逐漸提升，這些癥狀也會(huì)慢慢消失?！?/p>
黃薛冰
健康的人生就是帶著責(zé)任感去生活
從開始學(xué)習(xí)到成為一名精神科醫(yī)生，黃薛冰接觸過形形色色的理論和學(xué)派。其中對(duì)她影響最大的要數(shù)存在主義。這個(gè)已經(jīng)有幾百年歷史的哲學(xué)流派所提倡的積極、實(shí)用、負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度，與黃薛冰的價(jià)值觀不謀而合。
“人生是荒謬的，但正因其荒謬，我們更應(yīng)該拿出積極的態(tài)度去生活，過好每一個(gè)當(dāng)下的時(shí)刻。存在主義的思想跟中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)有異曲同工之妙，都認(rèn)為命運(yùn)掌握在自己手里，一切皆有可能。對(duì)于精神疾病的預(yù)防與治愈，這是一種信心基礎(chǔ)。”
Q&A：
在您看來，一位成熟且優(yōu)秀的精神科醫(yī)生要具備哪些素質(zhì)？
黃薛冰：首先自己的心理和情緒得是穩(wěn)定的。如果一個(gè)人連自己都調(diào)節(jié)不了，怎么去調(diào)節(jié)別人呢？其次是要掌握相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，持續(xù)性地自我學(xué)習(xí)和總結(jié)，能為患者解除痛苦。另外，一個(gè)好的精神科醫(yī)生還得具有好奇心：對(duì)人性好奇，對(duì)自然好奇，對(duì)生活好奇。雖然說不至于把自己變得樣樣精通，但起碼接地氣，跟患者溝通時(shí)更容易理解對(duì)方。
從專業(yè)角度看，精神疾病怎樣才算是治愈了？
黃薛冰：首先要求80% ～ 90% 的臨床癥狀消失，這是一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)。其次，患者自己所感受到的痛苦感明顯減輕，這是一個(gè)主觀標(biāo)準(zhǔn)。第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是要看患者的社會(huì)功能是否恢復(fù)。也就是說，患者要能夠重新回歸到社會(huì)中去，回到他原有的生活軌跡當(dāng)中去，該讀書讀書，該工作工作，結(jié)婚生子、人際交往等社會(huì)功能都能正常履行，那么我們就說他已經(jīng)痊愈了。
2021 年10 月10 日是第30 個(gè)世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是“青春之心靈，青春之少年”，呼吁關(guān)注兒童青少年的心理健康。為什么近年來青少年的心理問題如此突出？
黃薛冰：一方面孩子們承受的教育、競(jìng)爭(zhēng)壓力的確很大；另外一方面，青春期本身就是一個(gè)情緒波動(dòng)劇烈的階段，因此也就更容易激發(fā)心理問題。我認(rèn)為，我們把這些問題透明化，不避諱它，而是讓它暴露出來，這是一個(gè)好的信號(hào)。這說明整個(gè)社會(huì)開始重視青少年的心理問題，我們期待心理、教育、媒體等各個(gè)領(lǐng)域的力量，一起來找到更好的解決策略。
精神科醫(yī)生這份職業(yè)帶給您的最大收獲是什么？
黃薛冰：我把它比作“靈魂擺渡人”，既是渡人，也是自渡。因?yàn)樵谂c患者的交流中，我更加深刻地理解了人性，認(rèn)知也變得更加靈活。在做心理治療的過程中，我發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候束縛病人的是他的認(rèn)知，俗話說就是“鉆牛角尖兒”。如果認(rèn)知變得靈活，思維模式不那么僵化，很多問題就能避免，人也能活得更加通透快樂一些。
您自己情緒不好的時(shí)候，如何調(diào)節(jié)？
黃薛冰：首先通過認(rèn)知調(diào)整，換個(gè)角度去考慮問題有時(shí)就能豁然開朗。然后還有行為調(diào)整，比如做一些正念冥想等等，讓自己放松下來。如果那段時(shí)間確實(shí)壓力特別大，前兩個(gè)方法調(diào)整起來有難度，我也會(huì)適當(dāng)?shù)爻砸稽c(diǎn)兒藥物。但特別強(qiáng)調(diào)的是，這些藥物需要在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，非專業(yè)人士不要自己亂服藥。
編輯：張鳴 / 采訪 & 撰文：shuji / 攝影：Ray（逆光視線）/ 化妝：小鵬
京公網(wǎng)安備11010502034636號(hào)
